ACC (anticoagulantes circulantes): definição, papel, como analisar os resultados?

ACC (anticoagulantes circulantes): definição, papel, como analisar os resultados?

Anticoagulantes circulantes (ACC) são usados para descrever auto anticorpos feitos pelo sistema imunológico para inibir o processo de coagulação. Esse tipo de substância patológica é encontrado em algumas doenças.

ACC, o que é isso?

Existem duas categorias principais de ACC:

- Anticorpos antifactores de coagulação: são dirigidos especificamente contra um fator de coagulação e são de natureza imunoglobulina. Sua presença aumenta o risco de sangramento. Nós encontramos frequentemente o ACC antifactores VIII ou IX de coagulação em pacientes hemofílicos.

- Anticorpos anticoagulantes circulantes não específicos: são anticoagulantes que são dirigidos contra uma fase de coagulação. O ACC do tipo lúpus, ou anticoagulantes lúpicos, são os mais comuns. Eles atacam os fosfolipídios, elementos que participam ativamente do processo hemostático. Nós os encontramos principalmente na presença de lúpus eritematoso sistêmico.

A dosagem de ACC

Existem muitas indicações para a dosagem de ACC. Anticorpos antifactores de coagulação podem então ser pesquisados quando há presença de sangramento inexplicável ou uma deficiência súbita de um fator de coagulação. A busca por um anticoagulante lúpico destina-se a determinar a origem da trombose, um aumento no tempo de tromboplastina parcial ativada (APTT) ou abortos repetitivos.

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No entanto, a detecção de anticorpos anticoagulantes circulantes inespecíficos requer a realização de vários testes, entre os quais encontramos frequentemente o Tempo Ativado da Cefalina (TCA) ou o tempo de tromboplastina diluída (TTD). Em todos os casos, a dosagem de ACC é realizada por meio de uma amostra de sangue colhida na dobra do cotovelo.

Se não for obrigatório, o jejum é fortemente recomendado. Também é importante informar ao laboratório a realização de qualquer tratamento.

Taxa muito baixa: o que isso significa?

A ausência de anticoagulantes circulantes indica um funcionamento normal do processo de hemostasia.

Taxa muito alta: o que isso significa?

A presença de ACC é patológica porque demonstra que o sistema imune produz auto anticorpos que impactam diretamente na coagulação. Assim, os anticorpos antifactores de coagulação fornecem uma explicação para a hemorragia. Eles também são encontrados em algumas mulheres que acabaram de dar à luz ou no contexto de certas patologias: hemofilia, doenças autoimunes, cânceres...

Além disso, a detecção de ACC do tipo lúpus geralmente ajuda a explicar a ocorrência de trombose. A dosagem também pode ser refeita várias semanas depois para estabelecer um tratamento anticoagulante. Ainda pode conduzir ao diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.

• Danielle Pereira
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